Self-reported attention and hyperactivity symptoms among adults with epilepsy / Sintomas de desatenção e hiperatividade autorrelatados entre adultos com epilepsia

Abstract Background Patients with epilepsy (PWE) frequently have comorbid psychiatric disorders, the most common of which are depression and anxiety. Attention deficit disorder with hyperactivity (ADHD) is also more frequent among PWE, though that condition has been scarcely studied among the adult PWE population. Objective This study aimed to compare the presence of ADHD symptoms between adult PWE and the general population. Methods This was an observational case-control study. Ninety-five adult PWE from a tertiary center in southern Brazil were compared with 100 healthy controls. All subjects were submitted to three structured scales: 1) the World Health Organization Adult ADHD Self-Report Scale version 1.1 (ASRS); 2) the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS); and 3) the Adverse Events Profile (AEP). Dichotomic variables were analyzed through chi-square test and Fisher's exact test, as appropriate, and non-parametric variables were analyzed through the Mann-Whitney U test. Results Medians and interquartile ranges (IR) were: 1) ASRS: 26.00 (IR: 18 to 38) among PWE versus 17.00 (IR: 11 to 24) among controls, p< 0.001; 2) HADS: 14.00 (IR: 8 to 21) among PWE versus 11.00 (IR: 8 to 16) among controls, p= 0.007; 3) AEP: 3800 (IR: 31 to 49) among PWE versus 33.00 (IR: 23 to 43) among controls, p= 0.001. Conclusion PWE showed a higher burden of symptoms of ADHD, depression, and anxiety when compared with controls, which replicates in the Brazilian population the findings of current literature that point toward a higher prevalence of such disorders among PWE.

Resumo Antecedentes Pacientes com epilepsia (PCE) frequentemente apresentam comorbidades psiquiátricas, principalmente depressão e ansiedade. O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) também é mais frequente nos PCE, porém foi pouco estudado na população adulta de PCE. Objetivo Comparar a presença de sintomas de TDAH entre PCE adultos e a população geral. Métodos Noventa e cinco PCE adultos de um centro terciário no Sul do Brasil foram comparados a 100 controles saudáveis. Todos os sujeitos foram submetidos a três escalas estruturadas: 1) a Escala Autorrelatada de TDAH em Adultos da Organização Mundial da Saúde, versão 1.1 (ASRS); 2) a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS); e 3) o Perfil de Eventos Adversos (AEP). Variáveis dicotômicas foram analisadas através dos testes chi-quadrado e exato de Fisher, conforme apropriado, e as variáveis não paramétricas foram analisadas através do teste U de Mann-Whitney. Resultados As medianas e os intervalos interquartis (IIQ) foram: 1) ASRS: 26.00 (IIQ: 18 a 38) em PCE versus 17.00 (IIQ: 11 a 24) nos controles, p< 0,001; 2) HADS: 14.00 (IIQ: 8 a 21) em PCE versus 11.00 (IIQ: 8 a 16) nos controles, p= 0,007; 3) AEP: 38.00 (IIQ: 31 a 49) em PCE versus 33.00 (IIQ: 23 a 43) nos controles, p= 0,001. Conclusão PCE apresentaram uma maior carga de sintomas de TDAH, depressão e ansiedade quando comparados aos controles, o que replica na população brasileira os achados da literatura atual, que apontam para uma maior prevalência de tais transtornos entre PCE.

Uso de óxido nitroso como sedação consciente por profissionais de odontologia no Rio Grande do Sul: um estudo transversal / Prevalence of nitrous oxide use as conscious sedation by dentistry professionals in Rio Grande do Sul: a cross-sectional study

Objetivo: Avaliar fatores associados, percepção e prevalência do uso de óxido nitroso por cirurgiões-dentistas do Rio Grande do Sul, Brasil. Metodologia: Realizou-se um estudo transversal, de base eletrônica, com profissionais registrados no Rio Grande do Sul. A coleta de dados baseou-se no envio, por e-mails e campanhas no Instagram, de um questionário via plataforma Google Forms contendo 27 questões acerca do uso de óxido nitroso em atendimentos odontológicos, bem como o perfil e as percepções dos profissionais sobre a técnica. Resultados: Dos 220 participantes, apenas 12,3% utilizava o óxido nitroso em sua prática clínica, sendo as especialidades que mais utilizavam, cirurgia e odontopediatria. Dentre os que reportaram utilizar a técnica, 81,5% tinham mais de 29 anos (p<0,001) e possuíam curso de pós-graduação, sendo que destes, 55,6% realizou o curso de habilitação (p<0,01) e mais da metade (55,6%) relatou utilizar em pacientes adultos (p<0,001). O alto custo do equipamento, bem como a falta de interesse dos profissionais, foram as principais razões para o não uso da técnica. Conclusão: A técnica de sedação consciente com óxido nitroso é pouco usada pelos cirurgiões-dentistas no Estado do Rio Grande do Sul. É possível que a ampliação do conhecimento acerca da indicação e aplicação do óxido nitroso, ainda durante a graduação, possa expandir o uso e contribuir para uma melhor qualidade no atendimento de pacientes com medo e ansiedade odontológicos. (AU)

Objective: The aim of this study is to evaluate associated factors, perception and prevalence of nitrous oxide use by dental surgeons in Rio Grande do Sul, Brazil. Methodology: A cross-sectional, electronic-based study was carried out with professionals registered in Rio Grande do Sul. Data collection was based on sending, via emails and Instagram campaigns, a questionnaire via the Google Forms platform containing 27 questions about the use of nitrous oxide in dental care, as well as the profile and perceptions of professionals about the technique. Results: Of the 220 participants, only 12.3% used nitrous oxide in their clinical practice, the specialties they used most being surgery and pediatric dentistry. Among those who reported using the technique, 81.5% were over 29 years old (p<0.001) and had a postgraduate course, of which 55.6% completed the qualification course (p<0.01) and more than half (55.6%) reported using it in adult patients (p<0.001). The high cost of the equipment, as well as the lack of interest from professionals, were the main reasons for not using the technique. Conclusion: The conscious sedation technique with nitrous oxide is little used by dental surgeons in the State of Rio Grande do Sul. It is possible that expanding knowledge about the indication and application of nitrous oxide, even during graduation, can expand its use and contribute to a better quality of care for patients with dental fear and anxiety. (AU)

Assessment of the Sensitivity of the Vocal Tract in Parkinson Disease by Nasal Video Endoscopy

Abstract Introduction Sensory deficits of the upper airways are common in people with Parkinson disease. Compounded by considerable deterioration of the swallowing function, these deficits may contribute to the elevated rates of morbidity and mortality among this population. Objective To examine the sensitivity of the vocal tracts of people with Parkinson disease using nasal videoendoscopy and to compare the results with paired controls. Methods The present was a prospective, observational, case-control study. Sensitivity assessments were conducted in a sample of 24 people divided into 2 groups: one group of 12 patients with Parkinson's disease, and a control group with 12 healthy subjects. The study group also underwent a fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing and answered the Swallowing Disturbance Questionnaire (SQD) to detect dysphagia. Results There was a significant difference (p < 0.05) in the region of the arytenoid cartilages, showing that sensitivity was better preserved among the control group, and that sensitivity deficits were present in the study group. The qualitative results showed sensorial impairment in the study group than in the control group regarding the base of the tongue, the vestibular folds, and the vocal folds. The study group showed self-awareness regarding the deficits in the swallowing function, but there was no statistically significant association between swallowing function deficits and deterioration of sensorial function among them. Conclusions Sensorial deficits were present in the study group when compared to the healthy subjects, mainly in the qualitative evaluation.

Gestação e Desenvolvimento Inicial de Gêmeos: Um Estudo a partir de Relatos Maternos / Pregnancy and Early Development of Twins: A Study based on Maternal Reports / Embarazo y Desarrollo inicial de Gemelos: Un Estudio basado en Informes Maternos

As interações sociais iniciais são fundamentais para o desenvolvimento infantil, sendo essencial o papel dos adultos na promoção de práticas que o favoreçam. Tais práticas podem ser influenciadas por aspectos contextuais e pelas emoções, concepções e expectativas parentais sobre seus filhos. No presente estudo, foi considerada a configuração familiar caracterizada pela presença de bebês gêmeos. O objetivo foi conhecer as emoções das mães acerca da gravidez gemelar e analisar as suas concepções e expectativas sobre o desenvolvimento dos gêmeos nos primeiros 24 meses de vida. Participaram deste estudo nove mães de bebês gemelares, que responderam a um questionário sociodemográfico e a uma entrevista semiestruturada. Os resultados revelaram sentimentos maternos ambivalentes relativos à experiência com a gemelaridade desde a gestação; concepções sobre desenvolvimento infantil, fatores que podem influenciá-lo e diferenças entre os gêmeos; e expectativas sobre o desenvolvimento dos bebês. Conclui-se que uma maior compreensão sobre aspectos relacionados à maternidade de gemelares pode auxiliar na criação de redes de apoio socioemocional aos cuidadores e de contextos que favoreçam as interações estabelecidas entre a tríade mãe-bebês.

Initial social interactions are fundamental to child development, and the role of adults in promoting practices that favor them is essential. Such practices can be influenced by contextual aspects and by parental emotions, conceptions and expectations about their children. In the present study, the family configuration characterized by the presence of twin babies was considered. The objective was to get to know the mothers' emotions about twin pregnancies and to analyze their conceptions and expectations about the development of twins in the first 24 months of life. Nine mothers of twin babies participated in this study, who answered a sociodemographic questionnaire and a semi-structured interview. The results revealed ambivalent maternal feelings regarding the experience with twinning since pregnancy; conceptions about child development, factors that can influence it and differences between twins; and expectations about the development of babies. We conclude that a greater understanding of aspects related to twin maternity can help in the creation of social and emotional support networks for caregivers and contexts that favor the interactions established between the mother-babies triad.

Las interacciones sociales iniciales son fundamentales para el desarrollo infantil, siendo fundamental el rol de los adultos en la promoción de prácticas que los favorezcan. Dichas prácticas pueden estar influenciadas por aspectos contextuales y por emociones, concepciones y expectativas de los padres sobre sus hijos. En el presente estudio se consideró la configuración familiar caracterizada por la presencia de bebés gemelos. El objetivo fue conocer las emociones de las madres sobre los embarazos gemelares y analizar sus concepciones y expectativas sobre el desarrollo de los gemelos en los primeros 24 meses de vida. En este estudio participaron nueve madres de gemelos, quienes respondieron un cuestionario sociodemográfico y una entrevista semiestructurada. Los resultados revelaron sentimientos maternos ambivalentes con respecto a la experiencia del hermanamiento desde el embarazo; concepciones sobre el desarrollo infantil, factores que pueden influir en él y diferencias entre gemelos; y expectativas sobre el desarrollo de los bebés. Concluimos que una mayor comprensión de los aspectos relacionados con la maternidad gemelar puede ayudar en la creación de redes de apoyo social y emocional a los cuidadores y contextos que favorezcan las interacciones que se establecen entre la tríada madre-bebé.

Confiabilidade da baropodometria na avaliação do equilíbrio de indivíduos com deficiência visual / Reliability of baropodometry in assessing the balance of individuals with visual impairment

Indivíduos com deficiência visual podem apresentar déficits de equilíbrio e existem diversos métodos capazes de avalia-lo, sendo a baropodometria um método em expansão, porém com escassez de estudos que abordem suas medidas psicométricas e avaliações padronizados. Objetivo: Avaliar a confiabilidade relativa e absoluta da baropodometria em um protocolo de avaliação de equilíbrio para pessoas com deficiência visual. Método: Estudo observacional, de corte transversal, com 38 indivíduos, de ambos os sexos, com e sem diagnóstico de deficiência visual, sendo alocados: grupo controle (GCO) (n= 13) composto por indivíduos sem deficiência visual, grupo baixa visão (GBV) (n= 15), grupo cegueira (GCE) (n= 10) e posteriormente realizada a junção do GBV e GCE, compondo o grupo deficiência visual (GDV) (n= 25). Para avaliar a confiabilidade da baropodometria, utilizou-se o método teste e reteste, com um intervalo de sete dias. Os indivíduos foram avaliados em três condições, apoio bipodal, apoio unipodal direito e apoio unipodal esquerdo considerando as variáveis área, amplitude e velocidade média anteroposterior e laterolateral. Para confiabilidade relativa foi utilizado o Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) e para a confiabilidade absoluta o erro padrão da medida (EPM). Resultados: Em relação a confiabilidade relativa, os CCIs das variáveis da baropodometria variaram de baixo a muito alto em todos os grupos, com melhor confiabilidade nas condições de apoios unipodais e maior índice no GCE. Na confiabilidade absoluta, 14 variáveis apresentaram boa confiabilidade. Conclusão: A baropodometria apresenta-se como um método confiável, porém deve-se ter cautela na escolha do posicionamento e da variável a ser analisada.

Individuals with visual impairment may have balance deficits and there are several methods capable of evaluating it, and baropodometry is an expanding method, but with a lack of studies that address its psychometric measures and standardized assessments. Objective: To assess the relative and absolute reliability of baropodometry in a balance assessment protocol for visually impaired people. Methods: Observational, cross-sectional study, with 38, of both sexes, with and without a diagnosis of visual impairment, were included in three groups: control group (CG) (n= 13) composed of individuals without visual impairment, low vision group (LVG) (n= 15), blindness group (BG) (n= 10) and subsequently the LVG and BG were joined, making up the group visual impairment (VIG) (n= 25). To evaluate the reliability of baropodometry, the test and retest method was used, with an interval of seven days. The individuals were evaluated in three conditions, support bipedal, right unipodal support and left unipodal support considering the variables area, amplitude and mean anteroposterior and laterolateral speed. For relative reliability, the Intraclass Correlation Coefficient (ICC) was used and for absolute reliability the standard error of measurement (SEM). Results: Regarding the relative reliability, the ICCs of the baropodometry variables varied from low to very high in all groups, with better reliability in the conditions of unipodal supports and a higher index in the BG. In absolute reliability, 14 variables showed good reliability. Conclusion: Baropodometry is a reliable method, however, care must be taken when choosing the position and the variable to be analyzed.

Gastos públicos em serviços ambulatoriais de Fonoaudiologia no Brasil entre 2009 e 2018: bases de dados do DATASUS / Public spending on outpatient speech therapy services in Brazil between 2009 and 2018: DATASUS databases

RESUMO Objetivo Analisar os gastos públicos em saúde destinados aos serviços ambulatoriais em Fonoaudiologia nas cinco Regiões Federativas do Brasil. Métodos Trata-se de um estudo ecológico realizado por meio da busca de dados secundários disponíveis em uma plataforma virtual de domínio público, DATASUS (Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde). Os dados coletados referiram-se aos valores aprovados para os procedimentos da Fonoaudiologia no período de 2009 a 2018 nas cinco Regiões Federativas. Adotou-se análise descritiva dos dados e exposição dos resultados em valores absolutos, relativos e taxas de crescimento. Resultados Verificou-se que o investimento médio em reais (R$), por ano, nos serviços de Fonoaudiologia no Brasil foi de, aproximadamente, R$ 223.952.639.232,00; sendo 47,2% dos recursos destinados à Região Sudeste. Dentre as grandes áreas de especialização, a Audiologia foi responsável por 95,4% do investimento, seguida pelas áreas da Linguagem (4,0%), Motricidade Orofacial (0,5%) e Voz (0,1%). Conclusão Os serviços fonoaudiológicos demandam considerável parcela dos recursos públicos, sendo a área da Audiologia responsável por quase metade desses gastos, seguida pelas grandes áreas da Linguagem, Motricidade Orofacial e Voz.

ABSTRACT Purpose To analyze public spending on health services to outpatient services in Speech Therapy in the five federative regions of Brazil. Methods This is an ecological study carried out through the search for secondary data available on a public domain virtual platform, DATASUS. The collected data refer to the values ​​approved for the Speech Therapy procedures in the period from 2009 to 2018 in the five federative regions. Descriptive analysis of data and exposure of results in absolute and relative values ​​and growth rates were adopted. Results It was found that the average investment in reais, per year, in speech therapy services in Brazil was approximately R$ 223,952,639,232.00, with 47.2% of the resources destined for the Southeast region. Among the major areas of specialization, Audiology accounted for 95.4% of the investment, followed by Language (4.0%), Orofacial Motricity (0.5%) and Voice (0.1%). Conclusion The findings indicate that speech therapy services demand a considerable portion of public resources, with the area of ​​Audiology being responsible for almost half of these expenses, followed by the large area of ​​Language, Orofacial Motricity and Voice.

Relação entre o estrogênio e as disfunções temporomandibulares: uma revisão de literatura / Relationship between estrogen and temporomandibular disorders: a review of literature

Objetivo: realizar uma revisão da literatura a fim de traçar um panorama atual sobre o papel do estrogênio nas disfunções temporomandibulares. Metodologia: foram realizadas buscas nas plataformas digitais Pub- Med, SciELO e Google Acadêmico, durante os meses de setembro de 2018 a maio de 2019, sem filtros para determinar período de tempo, sendo excluídos aqueles trabalhos em que não foi possível identificar relação com o tema. Resultados: na análise dos estudos encontrados, foi observada a relação entre o estrogênio e a prevalência de disfunções temporomandibulares em mulheres. O estrogênio atua central e perifericamente no sistema nervoso central, influenciando no processamento dos receptores pró e antinoceptivos da articulação temporomandibular. Considerações finais: a modulação estrogênica da dor é um mecanismo complexo. Diversos estudos associam o hormônio estrogênio às disfunções temporomandibulares. Embora não haja um consenso entre os autores do papel exato deste hormônio, há evidências comprovadas de que as mulheres possuem uma susceptibilidade a dores em geral, com prevalência tanto em frequência quanto em intensidade.(AU)

Objective: to carry out an integrative review of the literature in order to outline the role of estrogen in temporomandibular disorders. Methodology: the study searched studies in the digital platforms PubMed, SciELO and Google Acadêmico, from September 2018 to May 2019, without filters to determine the time period, excluding those works in which it was not possible to identify relation with the theme. Results: among the analysis of the studies found, the relationship between estrogen and the prevalence of temporomandibular disorders in women was observed. Estrogen acts centrally and peripherally in the central nervous system, influencing the processing of the pro and antinoceptive receptors of the temporomandibular joint. Final considerations: estrogenic modulation of pain is a complex mechanism. Several studies associate the estrogen hormone with temporomandibular disorders. Although there is no consensus among authors of the exact role of this hormone, there is proven evidence that women have a susceptibility to pain in general, with prevalence both in frequency and intensity.(AU)

Vigilância em saúde bucal na perspectiva do georreferenciamento: análise da distribuição de cárie dentária em escolares de uma Unidade de Saúde / Oral health surveillance from the perspective of geo-referencing: analysis of dental caries distribution in schoolchildren of a primary health unit

Objetivo: O estudo buscou realizar um mapeamento ge-orreferenciado dos usuários escolares de uma Unidade de Saúde de Porto Alegre em relação à cárie dentária. Materiais e métodos: A pesquisa foi desenvolvida em uma Unidade de Saúde do Grupo Hospitalar Conceição. A população do estudo foi composta por 103 alunos, entre 6 e 17 anos, de 2 escolas de ensino fundamental. Os dados sobre a ne-cessidade de tratamento restaurador, vinculados à cárie dentária, foram obtidos dos prontuários dos pacientes cadastrados no Coinma, examinados pela equipe de saúde através do PSE, nos anos de 2016 e 2017, totalizando 103 prontuários. Para o georreferenciamento, foi utilizada a ferramenta online Google Maps®, onde foram adicionados marcadores na cor vermelha para alunos com necessidade de tratamento e verde para alunos sem necessidade de tratamento. Resultados: Da população do estudo, 30% apresentava alguma necessidade de tratamento. Os meni-nos apresentavam mais necessidades quando comparados às meninas, com ênfase na faixa etária entre 8­9 anos. Quanto à análise geovisual, foi possível identificar um aumento na concentração dos casos de estudantes com necessidades de intervenção em saúde bucal na área ROSA, onde moravam 53 (51,4%) dos alunos, sendo que 19 (35,84%) deles apresentavam necessidades, seguidos pelas áreas AZUL, onde 25 (24,3%) dos alunos avaliados, 5 (20%) apresentavam necessidades; AMARELA, com 14 (13,6%) alunos avaliados, 2 (14%) apresentavam neces-sidades; VERDE, com 11 (10,7) alunos avaliados, 5 (45,5%) apresentavam necessidade de tratamento. Conclusão: O georreferenciamento é um instrumento importante para a análise da distribuição espacial da cárie dentária. O presente estudo pode contribuir para a elaboração de políticas de saúde voltadas para a vigilância em saúde de abrangência local.

Objective: The study aimed to perform a georeferenced mapping of school users of a health unit in Porto Alegre in relation to dental caries. Materials and methods: This study was carried out in a he-alth unit of the Hospitalar Conceição Group. The school consisted of 103 students, aged 6 to 17, from 2 elementary schools. Data on the accessibility of restorative treatment linked to the disease were included in the medical records of patients registered with Coinma and compared by the health team through the PES in 2016 and 2017, totaling 103 records. For the georeferencing, the Google Maps® online tool was used, where red markers were added for students who needed treatment and green for students with no need of treatment. Results: Of the study population, 30% had some need of treatment. The boys had more needs when compared to the girls, with emphasis on the group aged between 8-9 years. Concerning to the geo-visual analysis, it was possible to identify an increase in the concentration of students with oral health intervention needs in the PINK area, where 53 (51.4%) students lived, and 19 (35.84%) needed treatment. Besides, in the BLUE areas, out of 25 (24.3%) of students, 5 (20%) showed needs; In the YELLOW area, out of 14 (13.6%) students evaluated, 2 (14%) showed treatment needs; In the GREEN area, out of 11 (10.7) students evaluated, 5 (45.5%) presented a need for treatment. Conclusion: Georeferencing is an important tool for the analysis of the spatial distribution of dental caries. The present study may contribute to the elaboration of health policies focused on local health surveillance.

Impacto do uso de probióticos sobre o biofilme bucal / Impact of the use of probiotics on oral biofilme

Objetivo: o objetivo desse estudo foi realizar uma revisão integrativa sobre o impacto do uso de probióticos sobre o biofilme bucal. Revisão de literatura: a busca foi feita nas bases de dados Scielo, Science Direct, PubMed e LILACS, utilizando-se como descritores os termos probióticos, biofilme, cárie e periodontite, nos idiomas português e inglês. Foram selecionados os estudos que delimitavam o assunto em relação ao biofilme bucal. Foram encontrados 1689 artigos e selecionados 48. Os resultados demonstraram empregabilidade otimista dos probióticos, visto que apenas 2 artigos selecionados não obtiveram resultados positivos. Dentre as bactérias probióticas, a Lactobacillus salivarius e a Lactobacillus casei foram as mais utilizadas. Sugerem-se produtos viscosos como meio de utilização, por sua boa substantividade. Considerações finais: Recomenda-se que sejam realizados mais estudos com metodologias comparáveis, para melhor compreensão do efeito dos probióticos no biofilme bucal e para que sejam padronizadas doses, modo de administração, tempo da duração do seu efeito, bem como as cepas e as espécies bacterianas mais eficazes para cada objetivo. Principalmente, compreender melhor o seu mecanismo de ação para que assim possa ser protocolada uma técnica eficiente, fundamentada e segura para sua aplicação.

Objectives: to carry out an integrative review on the impact of the use of probiotics on oral biofilm. Materials and method: the search was done in the databases SciELO, Science Direct, PubMed and LILACS, using the terms probiotics, biofilm, caries and periodontitis, in Portuguese and English. The studies selected were those that delimited the subject in relation to the oral biofilm. Results: a total of 1.689 articles were found and 48 were selected. The results demonstrated optimum employability of probiotics, since only two of the selected articles did not obtain positive results. Among the probiotic bacteria, Lactobacillus salivarius and Lactobacillus casei were the most used. Viscous products are suggested as a means of use because of their good substantivity. Final considerations: it is recommended that further studies be conducted with comparable methodologies to better understand the effect of probiotics on oral biofilm and to standardize doses, mode of administration, duration of their effect, as well as the most effective strains and bacterial species for each objective. Mainly, it is necessary a better understanding of the mechanism of action, so that an efficient, reasoned and safe technique can be defined for its application.(AU)

Jogos Goianos da Saúde Mental: análise sobre o processo de participação

RESUMO Esta pesquisa busca entender o processo de participação na organização dos Jogos Goianos da Saúde Mental. A finalidade é contribuir com a reflexão sobre as possibilidades e limites de construção de redes de cuidado em saúde mental. Trata-se de pesquisa com análise documental, de abordagem descritiva e qualitativa, que seguiu procedimentos de análise de conteúdo. Identificaram-se duas categorias empíricas, a saber: da participação presencial à construção de rede; e decisões que impactaram a participação dos usuários. Advoga-se aqui uma participação profunda que mobiliza sonhos coletivos que as práticas manicomiais não conseguem colocar em uma camisa de força.

ABSTRACT This research project seeks to understand the process of participation in the organization of the Mental Health Games of Goiás. It aims to contribute to the reflection on the possibilities and limits of building mental health care networks. This is a documentary analysis research project, with descriptive and qualitative approach, which followed content analysis procedures. Two empirical categories were identified, namely: from face-to-face participation to network construction; and decisions that impacted the participation of users. A profound participation is advocated, which mobilizes collective dreams that asylum practices cannot put on a straitjacket.

RESUMEN Esta investigación busca comprender el proceso de participación en la organización de los Juegos Goianos de Salud Mental. El objetivo es contribuir a la reflexión sobre las posibilidades y los límites de la construcción de redes de atención de salud mental. Se trata de una investigación con análisis documental, enfoque descriptivo y cualitativo, que siguió los procedimientos de análisis de contenido. Se identificaron dos categorías empíricas, a saber: desde la participación cara a cara hasta la construcción de redes; y decisiones que afectaron la participación de los usuarios. Aquí se aboga por una participación profunda que movilice sueños colectivos que las prácticas manicomiales no pueden poner en una camisa de fuerza.

How can we associate an economic evaluation with a clinical trial?

Abstract Economic evaluations in Dentistry have been increasing in recent years. They are a relevant contribution if an economic issue exists. Knowing if a new intervention is an efficient way of allocating available (and scarce) resources (the concept of opportunity costs), a well-designed economic evaluation may be helpful. One option is to conduct a trial-based economic analysis, which extracts a considerable board of information from a trial. This approach produces a more controlled result since many sources of variations might be reduced. On the other hand, some aspects could not be predicted directly from the trial or even extrapolated. Thus, combining model-based analysis may be an idea. In this paper, we intended to discuss important aspects to be considered by researchers in further economic evaluations. This paper will be systematically divided into sessions related to the study design as time horizon and perspective, health effects, costs, and data analysis. In the end, we expect the reader could be able to plan a trial-based economic evaluation, which should be a careful, meticulous, quite laborious and especially transparent process.

Influence of socioeconomic factors on the perception of cochlear-vestibular symptoms and adherence to the treatment of congenital hypothyroidism / Influência dos fatores socioeconômicos na percepção de sintomas cócleo-vestibulares e na adesão ao tratamento do hipotireoidismo congênito

Abstract Objectives: to verify if there is an association between socioeconomic factors and adherence to treatment in congenital hypothyroidism and to verify if there is an association between socioeconomic factors and vestibulocochlear symptoms noticed by parents/caregivers of children diagnosed with congenital hypothyroidism. Methods: a cross-sectional, exploratory and descriptive study, with a convenience sample. The sample consisted of 108 children with clinical and laboratory diagnosis of congenital hypothyroidism, of both sexes, aged ≥ 5 years. The researchers applied a structured questionnaire to parents/caregivers, consisting of closed and objective questions about the presence or absence of tinnitus, hearing loss and dizziness/vertigo in children with congenital hypothyroidism. Results: There was no association between socioeconomic factors and adherence to treatment or perception of cochlear-vestibular symptoms. Conclusions: socioeconomic factors did not influence treatment adherence or perceived cochlear-vestibular symptoms by caregivers of children with congenital hypothyroidism.

Resumo Objetivos: verificar se existe associação entre fatores socioeconômicos e adesão ao tratamento no hipotireoidismo congênito e verificar se existe associação entre fatores socioeconômicos e sintomas vestibulococleares percebidos pelos pais / cuidadores de crianças diagnosticadas com hipotireoidismo congênito. Métodos: estudo transversal, exploratório e descritivo, com amostra de conveniência. A casuística foi composta por 108 crianças com diagnóstico clínico e laboratorial de hipotireoidismo congênito, de ambos os sexos com idade ≥ 5 anos. Foi aplicado um questionário estruturado para os pais/cuidadores, formado por questões fechadas e objetivas sobre a presença ou ausência de zumbido, hipoacusia e tontura/vertigem nas crianças com hipotireoidismo congênito. Resultados: não houve associação entre fatores socioeconômicos e adesão ao tratamento ou percepção dos sintomas cócleo-vestibulares. Conclusões: os fatores socioeconômicos não influenciaram na adesão ao tratamento nem na percepção de sintomas cócleo-vestibulares pelos cuidadores de crianças com hipotireoidismo congênito.

Hipotireoidismo congênito como fator de risco para os transtornos do processamento auditivo central / Congenital hypothyroidism as a risk factor for central hearing process disorders

RESUMO Objetivo: Investigar a manifestação de sintomas do transtorno do processamento auditivo central em crianças com hipotireoidismo congênito. Métodos: Estudo de caráter exploratório, descritivo e transversal com 112 pacientes com hipotireoidismo congênito com idade ≥5 anos. Realizou-se entrevista com os pais/cuidadores no momento da espera da consulta médica. Portadores de outras afecções médicas foram excluídos. Como instrumento de pesquisa utilizou-se o protocolo estruturado de anamnese para avaliação do processamento auditivo rotineiramente empregado por audiologistas. A análise estatística utilizou o teste Qui-quadrado. Resultados: A distribuição por sexo foi semelhante (meninas: 53,3%). Os casos não-disgenesia constituíram a forma fenotípica mais prevalente para o hipotireoidismo congênito (88,4%), e verificou-se que 65,3% das crianças apresentavam algum episódio de níveis séricos irregulares de hormônio tireoestimulante. Dentre as manifestações mais frequentes dos sintomas do transtorno do processamento auditivo central, as queixas relaciondas às funções cognitivas auditivas, como: figura-fundo (83,0%), atenção auditiva (75,9%) e memória auditiva (33,0%) foram as mais evidentes. Reclamações relacionadas ao rendimento escolar foram reportadas em 62,3%. Conclusões: Os dados obtidos evidenciaram altas frequências de sintomas de defasagem nas funções cognitivas relacionadas ao processamento auditivo central, em especial na atenção auditiva, figura-fundo e memória auditiva nos portadores do hipotireoidismo congênito.

ABSTRACT Objective: To investigate the presence of central auditory processing disorder symptoms in children with congenital hypothyroidism. Methods: An exploratory, descriptive, cross-sectional study of 112 patients with congenital hypothyroidism aged ≥5 years old. An interview was held with the parents/caregivers at the time of the medical consultation. Patients with other medical conditions were excluded. As a research instrument, the structured protocol of anamnesis was used to evaluate the auditory processing routinely used by audiologists. For statistical analysis, the chi-square test was used. Results: Sex distribution was similar in both boys and girls (girls: 53.3%). The most prevalent phenotypic form of congenital hypothyroidism was no dysgenesis (88.4%), and 65.3% of the children had an episode of irregular serum thyroid-stimulating hormone (TSH) levels. Among the manifestations of the most frequent central auditory processing disorder symptoms, problems were reported with regard to cognitive functions, as they related to hearing, such as figure-background ability (83.0%), auditory attention (75.9%) and auditory memory (33.0%). Complaints related to school performance were reported in 62.3% of the cases. Conclusions: The data obtained show a high frequency of lag symptoms in cognitive functions related to central auditory processing, particularly with regard to auditory attention, figure-background ability and auditory memory in patients with congenital hypothyroidism.

Influência da retroalimentação auditiva nos parâmetros acústicos vocais de indivíduos sem queixas vocais / Influence of auditory feedback in the vocal acoustic parameters of individuals without vocal complaints

RESUMO Introdução: A qualidade da emissão vocal é dependente da integridade do mecanismo de retroalimentação auditiva. A presença de eventuais falhas nesse mecanismo está relacionada à indução do abuso e/ ou mau uso vocal e, por conseguinte, do surgimento de quadros de disfonia. Objetivo: Avaliar a influência da retroalimentação auditiva na intensidade e na frequência da voz, em indivíduos sem queixas vocais. Métodos: Participaram da pesquisa 40 sujeitos do gênero feminino, sem queixas vocais e com limiares auditivos dentro dos padrões de normalidade. As participantes foram submetidas a uma avaliação auditiva, composta por audiometria tonal liminar, imitanciometria e por uma avaliação acústica vocal dos parâmetros de intensidade e frequência, realizada em três momentos: antes, durante e após a exposição ao ruído branco. Resultados: Houve diferença significativa na relação das médias obtidas na intensidade e entre o limiar dos reflexos acústicos contralaterais e as frequências vocais, nos três momentos da avaliação acústica. Conclusão: Os achados sugerem que a retroalimentação auditiva interfere no controle da intensidade e frequência vocal.

ABSTRACT Introduction: The quality of the vocal emission is dependent on the integrity of the auditory feedback mechanism of the presence of eventual failures is related to the induction of abuse and / or vocal misuse, and therefore of the surgeon of dysphonia. Purpose: To evaluate the influence of auditory feedback in voice intensity and frequency in individuals with no vocal complaints. Methods: Participants were 40 female subjects without vocal and auditory thresholds within normal standards complaints. Participants underwent an auditory evaluation composed of pure tone audiometry, tympanometry and a vocal acoustic assessment of intensity and frequency parameters, carried out in three stages: before, during and after exposure to white noise. Results: There was significant difference in the average of the ratio obtained in intensity and between the threshold of contralateral acoustic reflexes and vocal frequencies in the three moments of acoustic evaluation. Conclusion: Thus, the findings suggest that auditory feedback interferes with the control of the intensity and vocal frequency.

Protocolos de avaliação da deglutição: norteadores e limitações / Swallowing assessment protocols: guidelines and limitations

Introdução: A disfagia é um sintoma de alteração no processo da deglutição, que acarreta dificuldade em formar ou mover o bolo alimentar de forma segura e eficiente. Os métodos investigativos da disfagia se dividem em avaliação clínica e instrumental, os quais necessitam de protocolos que conduzam suas práticas. O objetivo desse estudo foi elencar informações acerca dos protocolos utilizados pelos fonoaudiólogos responsáveis pelas avaliações da deglutição em adultos e idosos de um hospital público de referência, compilar elementos norteadores e limitações desses instrumentos e verificar a necessidade da elaboração de um protocolo moldado à instituição. Métodos: Estudo qualitativo realizado em um hospital público de referência. Seis fonoaudiólogos, que executam as avaliações clínicas e instrumentais da deglutição na população adulta e idosa, responderam um questionário, o qual buscou informações acerca dos protocolos utilizados na prática clínica dos participantes. Os dados obtidos foram analisados por meio do método de análise temática do conteúdo. Resultados: Os dados foram agrupados em quatro categorias temáticas: Falta de Itens, Limitações da Oferta, Elementos Norteadores e Limitações ao Exame Instrumental. Todos os participantes afirmaram utilizar protocolos de marcação de dados em suas avaliações, referiram que os mesmos apresentam limitações e confirmaram a necessidade da criação de um protocolo de avaliação moldado às demandas da instituição. Conclusão: Verificou-se a demanda da criação de um protocolo para avaliação clínica e instrumental da deglutição de adultos e idosos, customizado ao hospital estudado. Foram identificados elementos norteadores e limitações nos instrumentos utilizados pelos participantes, os quais contribuirão para a construção de um protocolo moldado à instituição. (AU)

Introduction: Dysphagia is a symptom of abnormality in the deglutition process that leads to difficulty in forming or moving the food bolus safely and efficiently. Investigative methods of dysphagia are divided in clinical and instrumental assessments, which require protocols to conduct their practices. The aim of this study was to list information about protocols used by speech therapists responsible for evaluation of swallowing in adults and the elderly at a public reference hospital, to compile guidelines and limitations of these instruments and to verify the need to elaborate a protocol adapted to the institution's needs. Methods: Qualitative study carried out in a public reference hospital. A total of six speech therapists who perform clinical and instrumental evaluations of swallowing in the adult and elderly population, answered a questionnaire, which sought information about the protocols used in clinical practice of participants. The obtained data were analyzed by the method of thematic content analysis. Results: Data were grouped in four thematic categories: Lacking items, Offer limitations, Guidelines and Limitations to instrumental examination. All participants reported using data collection protocols in their evaluations, mentioned their limitations and confirmed the need for the creation of an assessment protocol to meet the institution's demands. Conclusions: It was verified the demand for the creation of a protocol for the clinical and instrumental evaluation of swallowing in adults and the elderly, customized for the studied hospital. Guidelines and limitations in the instruments used by the participants were identified, which will contribute to the construction of a protocol adapted to the institution. (AU)

Avaliação quantitativa da produção ambulatorial em saúde auditiva no município de Salvador-Bahia no período de 2004 a 2016 / Quantitative evaluation of outpatient production in auditory health in the city of Salvador-Bahia from 2004 to 2016

Introdução: a saúde auditiva no Brasil ganhou impulso com a implantação da Política Nacional de Atenção à Saúde Auditiva (PNASA), em 2004, gerando melhorias para a assistência ao deficiente auditivo. Essa política ficou vigente até o ano de 2011, quando foi instituído o Plano Nacional dos Direitos da Pessoa com Deficiência ­ Plano Viver sem Limite (PVSL), mudando o cenário brasileiro no cuidado à pessoa com deficiência, no qual a assistência ao deficiente auditivo havia sido incluída. Objetivos: avaliar a produção ambulatorial em saúde auditiva e os recursos financeiros investidos nessa produção nos anos de 2004 a 2016, no município de Salvador-Bahia e verificar o impacto da revogação da PNASA e implantação do PVSL no tempo sobre a produção ambulatorial em saúde auditiva e recursos financeiros investidos nessa produção no município de Salvador. Metodologia: estudo ecológico realizado através de dados secundários de domínio público provenientes do Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS). Foi realizada análise descritiva dos dados por meio do tamanho do efeito, média, desvio padrão, valor mínimo e máximo, frequência relativa e frequência absoluta. Resultados: verificou-se crescimento da produção ambulatorial e dos recursos financeiros investidos no ano de 2004 a 2016. Observou-se, também, que a revogação da PNASA e instituição do PVSL ocasionou grande efeito na produção ambulatorial e nos recursos financeiros. Conclusão: foi possível constatar que as mudanças no cenário da saúde auditiva no Brasil geraram evolução dos serviços, podendo ser constatado pela crescente produção ambulatorial e aumento dos investimentos financeiros ao longo dos anos.

Introduction: auditory health in Brazil gained momentum with the implementation of the National Policy on Auditory Health Care (PNASA), in 2004, generating improvements for the hearing impaired. This policy was in force until 2011, when the National Plan for the Rights of the Person with Disabilities ­ Plano Viver sem Limite (PVSL) was established, changing the Brazilian scenario in the care of the disabled person, in which assistance to the hearing impaired been included. Objectives: to evaluate the outpatient production in auditory health and the financial resources invested in this production from 2004 to 2016, in the city of Salvador-Bahia, and to verify the impact of PNASA's revocation and implementation of PVSL over time on outpatient production in hearing health and financial resources invested in this production in the city of Salvador. Results: ambulatory production and financial resources invested in the year 2004 to 2016 were increased. It was also observed that the revocation of the PNASA and the institution of the PVSL caused a great effect on out-patient production and financial resources. Conclusion: although there has been an increase in outpatient production and financial resources over the years in the city of Salvador, Bahia, both resources and production remained proportionally approximately the same over time, Significant changes, particularly for auditory health, due to changes in the auditory health policy scenario.

Mechanisms involved in hearing disorders of thyroid ontogeny: a literature review

ABSTRACT Endocochlear, retrocochlear and/or central origin hearing damage may be related to the absence of appropriate levels of thyroid hormone during morphogenesis and/or auditory system development. Hearing disorders related to the thyroid are not well studied, despite speculation on the pathophysiological mechanisms. The objective of this review was to characterize the main pathophysiological mechanisms of congenital hypothyroidism and to evaluate the relationship with central and peripheral hearing disorders. We conducted a literature review using the databases MedLine, LILACS, Cochrane Library, SciELO, Institute for Scientific Information (ISI), Embase, and Science Direct between July and September on 2016. We identified the studies that address hearing disorder mechanisms on the congenital hypothyroidism. Congenital hypothyroidism may have clinical and subclinical manifestations that affect the auditory system and may be a potential risk factor for hearing impairment. Hearing impairment can severely impact quality-of-life, which emphasizes the importance of monitoring and evaluating hearing during the clinical routine of these patients.

Prevalência de sintomas otoneurológicos em indivíduos com hipotireoidismo congênito: estudo piloto / Prevalence of otoneurological symptoms in individuals with congenital hypothyroidism: pilot study

Resumo Objetivo Investigar a frequência de sintomas otoneurológicos em crianças com hipotireoidismo congênito e relacioná-los com os aspectos clínicos. Métodos Estudo exploratório de caráter descritivo seccional. A casuística foi composta pelos pais e/ou cuidadores de 105 crianças com diagnóstico de hipotireoidismo congênito e com 5 anos ou mais de idade. A coleta de dados utilizou um questionário estruturado elaborado e testado pelos pesquisadores. As informações clínicas e laboratoriais foram obtidas dos prontuários médicos. Resultados A maioria dos indivíduos (72,4%) demonstrou sintomas relacionados à disfunção vestibulococlear, na qual a tontura/vertigem correspondeu a 56,2% dos sintomas, seguida pela hipoacusia (43,8%) e pelo zumbido (12,4%). Houve correlação estatística entre os sintomas de hipoacusia (p=0,016) e a idade para o teste de rastreio neonatal, bem como os sintomas de tontura/vertigem com a etiologia do hipotireoidismo congênito (p=0,003). Na percepção da hipoacusia (RP=0,49; IC=0,31-0,77), a exposição ao fator demonstrou associação com a probabilidade de 95%. Conclusão Os achados sugerem significativa prevalência e associação entre hipotireoidismo congênito e sintomas otoneurológicos, especialmente tontura, hipoacusia e zumbido.

Abstract Purpose To investigate the frequency of otoneurological symptoms in children with congenital hypothyroidism and correlate them to the clinical aspects. Methods Exploratory study of sectional descriptive character. The sample was composed by parents and/or caregivers of 105 children diagnosed with congenital hypothyroidism and age of 5 years or more. Data collection used a structured questionnaire developed and tested by researchers. Clinical and laboratory data were obtained from medical records. Results Most subjects (72.4%) showed symptoms related to vestibulocochlear disorder, in which dizziness/vertigo corresponded to 56.2% of symptoms, followed by hearing loss (43.8%) and tinnitus (12.4%). We observed statistical correlation between hearing loss (p = 0.016) and age of neonatal screening test, as well as symptoms of dizziness/vertigo with congenital hypothyroidism (p = 0.003). For hearing loss (PR = 0.49; CI = 0.31 to 0.77), the exposure factor showed a correlation with the probability of 95%. Conclusion These findings suggest a significant prevalence and association between congenital hypothyroidism and otoneurological symptoms, especially dizziness, hearing loss and tinnitus.

Concepção e planejamento de áreas infantis de parques públicos da cidade de Rennes na França / Conception and planning of children's playgrounds of public parks in the city of Rennes in France

Na cidade contemporânea as áreas infantis, espaços públicos destinados às brincadeiras das crianças, assumem um papel de importância na garantia do direito ao brincar na cidade. Esta pesquisa busca analisar as formas de organização e planejamento de espaços e equipamentos de três áreas destinadas às crianças de três parques públicos da cidade de Rennes, na França. Observações assistemáticas e participantes, registros fotográficos, análise de documentos públicos da cidade de Rennes e aplicação de questionário com o gestor responsável por estes espaços compuseram a metodologia. Observou-se que os espaços em Rennes são seguros, mantidos e possuem uma política de gestão. As áreas infantis constituem-se como importantes brechas do brincar infantil nas cidades e por isso estes espaços devem ser o mais atrativo, seguro e dinâmico, a fim de que possam atender ao menos uma parcela das necessidades das crianças.

In the contemporary city playgrounds, public spaces for children to play, take on a role of importance in guaranteeing the right to play in the city. This research seeks to analyze the forms of organization and planning of spaces and equipment of three playgrounds of three public parks in the city of Rennes, in France. Participating and non-systematic observations, photographic records, analysis of public documents from the city of Rennes and the application of a questionnaire with the manager responsible for these spaces composed the methodology. It was observed that the spaces in Rennes are safe, maintained and have a management policy. The children's playgrounds are as important breaches of children's play in cities and so these spaces must be as attractive, safe and dynamic, so that they can attend at least a portion of the needs of children.

O lazer sobre duas rodas: uma questão de espaço, tempo e ação em Curitiba-PR / Leisure on two wheels: a matter of space, time and action in Curitiba-PR / La diversión sobre dos ruedas: una cuestión de espacio, tiempo y accción en Curitiba-PR

Essa pesquisa buscou relacionar lazer, uso da bicicleta e mobilidade urbana. Para tanto, questionam-se quais as possibilidades e as barreiras para o uso da bicicleta na cidade de Curitiba-PR. Seguindo uma abordagem qualitativa, foram realizadas observações sistemáticas, entrevistas semiestruturadas e uma análise interpretativa. Sendo assim, surgiram as seguintes categorias de análise: espaço físico das bicicletas; espaço dos ciclistas em Curitiba; espaço do cicloativismo e espaço das políticas públicas. Conclui-se que as barreiras encontradas foram: educação no trânsito, fiscalização das normas e leis, manutenção e planejamento da malha cicloviária e a cultura para o uso da bicicleta na cidade ainda em processo de consolidação.

This research sought to relate leisure, use of bicycles and urban mobility. In order to do that, we questioned what the possibilities and barriers to the use of bicycles in the city of Curitiba-PR are. Following a qualitative approach, systematic observations, semi-structured interviews and interpretative analysis were conducted. Thus, the following categories of analysis emerged: physical space of bicycles; space of the cyclists in Curitiba; bicycle activism space and public policy space. It is concluded that the barriers found were: traffic education, monitoring of rules and laws, maintenance and planning of cycling infrastructure and use of bicycles culture in the city are still in the consolidation process.

Esa investigación buscó relacionar diversión, uso de la bicicleta y la movilidad urbana. Para ello, se examinan las posibilidades y los obstáculos para el uso de la bicicleta en la ciudad de Curitiba-PR. Siguiendo un enfoque cualitativo, se realizaron observaciones sistemáticas, entrevistas semi-estructuradas y un análisis interpretativo. Así surgieron las siguientes categorías de análisis: espacio físico para las bicicletas; espacio para los ciclistas en Curitiba; espacio para el cicloativismo espacio y espacio para las política públicas. Se concluye que los obstáculos identificados fueron: educación en el tránsito, fiscalización de las normas y leyes, manutención y planificación de la red cicloviaria y la cultura para el uso de la bicicleta en la ciudad todavía en el proceso de consolidación.